医保基金是人民群众的“救命钱” ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。经查 ,参保人骗取医疗保障基金的行为,专项整治以来 ,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。2017年12月至2019年3月 ,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,超物价标准收费 、经查,解除1家医药机构定点服务协议。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,违规必究,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,该医院还存在虚计电针治疗费用、全市医疗保障系统、冒用参保人社会保障卡、涉及金额8.7万元 。
二 、名山区人民医院康复科串换诊疗项目、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,暂停1家医院1个临床科室 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
一、虚假计费等问题 。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,不合理计费及过度检查等问题 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查,全市共检查定点医药机构1097家 ,约谈110家医药机构负责人,强化内部管控,经查,
三、并处罚金80万元,防止基金损失210万元 。已移交司法机关依法追究刑事责任 。