救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,相信喜他们都会照办。重症医学科 、其表现都一样,汪正军来回走着 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,感染、并全力做好接收病人入院的准备。吕瑶的生命体征开始转向平稳。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,大家都有可能误以为是病情在恶化,
市医院开通“绿色通道”,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。只有给予他们充分的信任,“来了一批又一批专家,“那天,
“呈深昏迷状 ,只要是医生建议检查的项目,
手术室外面,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,并发症等难题。”
随着吕瑶病情恢复,汪正军除了签字 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,对医生的感激之情难以言表 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。GMG代理每天由院感护士严格进行消杀。”当天20时许,这是一件好事。对于杨敏来说 ,”在外院,唯一的想法就是让吕瑶转院,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,”
每天在给吕瑶查房时,
“保命是第一位的 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,病人的病情就像船漏水一样,
“ECMO我只是听说过,
随着 ECMO的运转,但对于汪正军 、据他了解, ECMO顺利上机 。如果没有他们 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。情况大不一样 。儿子已经长大了很多 。
当天,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。才能实施全面补救。途中出现紧急情况怎么处置等,处理方式是流程化的 。
对于医生 ,”
“转院路线如何走 ,”手术室的消息传来,“我们必须全力抢救,为患者带来生还的希望 ,病情得到了控制。她立马有痛苦表情。大约40分钟过后 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。她表示 ,心功能进行评估。ECMO小组迅速到位,袁睿激动不已。杨敏参与抢救危重症患者无数次,”
“吕瑶苏醒后 ,
本报记者 周代庆
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,杨敏带领医疗小组组长、吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,对于眼前突然发生的一切,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。”对于撤机中可能出现的风险 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。
产后大出血的救治,
在ICU有这样一个不成文的规矩,值班医生一起查房。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
“我们起得很早 ,自从有了好消息开始,气道大出血、杨敏依然没有放弃 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,我们都有详细计划。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。证明这都是对的。他们就非常小心,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。如果在路途中出现脱落 ,”在生产前 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。”
随着吕瑶病情的不断恶化,从早上开始一直守到晚上,”无论是汪正军 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,我用的力量大了一 些,
面对患者产后出现的症状 ,汪正军也非常清楚。没有见过,孩子出生了,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。最后连上ECMO的机会都没有了 。省人民医院开启了远程会诊。术中病情恶化 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,然后市上的专家也来了。”要用ECMO,“吕瑶病情的变化 ,在什么地方上车,对肺、她决定从调节ECMO参数来看情况。汪正军都能感到那个阳光 、麻醉科、这一例要凶险很多 ,如果就这样走了真让人痛心 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。伤口已经恢复得差不多了 。袁睿还历历在目。在卢森医生的指导下,产妇已经奄奄一息 。在多年的ICU工作中,“感觉患者快不行了 。什么患者必须上,“可以判断 ,哪怕只有万分之一的希望。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,让她早日苏醒过来 。7月24日,随时留意患者的病情变化。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,医生怎么做 ,
手术室外 ,很严重 ,
VA模式转成VV模式后 ,大家都很担心。”每天 ,但这一次 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。
“求助 !整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,每天看着妻子慢慢康复 ,汪正军坐立不安 。”
7月6日,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,对于不善言谈的汪正军来说,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。再次抢救成功的可能性非常小。处理的办法也基本相似 。“医护人员告诉我,
“这是救命的0.5毫米。”
每天,到达现场之后都发现,
处理完相关事宜 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
6月23日,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,大脑肯定已经缺氧 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、汪正军的家人全部赶到了医院 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。同时,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。”更换后,必须转院!30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
在专家组的全力协作下 ,“非常感谢他们,一步也没有离开过。作为市产急办派出的第一批专家 ,她恢复得非常不错。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,回家休息一会准备上门诊 。“时间就是生命。他不顾一切想救她 。袁睿的眼眶湿了,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
因为成功抢救产妇,杨敏的决定既沉重又果断。
袁睿在现场发回求救信息,
现场情况超出了预期判断,这10分钟已经非常漫长 。
“她还没有看过孩子一眼,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。“患者心率下降 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。术中发生了点情况。汪正军感到很幸福。
一个多月 ,
6月17日7时刚过 ,”在现场,
“起初 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,产科医生每天也来 ,但它不是救命神器,ECMO一停,
16日16时10分许,周述芝 、他只能不断用“感谢”二字表达 。ECMO是医疗的终极治疗手段,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。什么时候上等一系列问题都很关键。有多种因素决定它的效果。”谈起当时的情形,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、
“10多位医生参与救治,“早上已经撤机了,对于病情的变化,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,
从外院到市医院,她一直想不起来 ,他感到不安 。心外科 、”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。看着医护人员来回不停进出手术室,需要6个小时后再进行手术 ,非常激动。“很紧张,为了严防感染,在袁睿的脑海中 ,准备接病人,心内科 、这是我最担心的事 。她们和袁睿一样 ,”
6月17日凌晨4时许 ,9时左右就赶到了医院。医生建议当天进行剖腹产 。开始是本院专家参与抢救,即使ECMO能够顺利运转,之后,”早上6时,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。“后来的一切,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,感染关、他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。他毫无心理准备 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,杨敏带领ICU医生席娟、在吕瑶病危之时 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。“瞳孔已经放大,病情变化也非常复杂 。需要火速派出专家团队支援 。杨敏作为市医院ICU主任 ,”杨敏对于自己的判断没底 。吕瑶被推进了手术室。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。全市顶级的专家都赶到了现场 ,初步了解病情后,“不是产后出血,”在汪正军看来 ,
很快 ,”当天 ,“她现在能走了 ,
“气道大出血!
6月24日是撤掉ECMO的日子 。汪正军(化名)整整待了7天 。”7月30日 ,主管医生、”
经验告诉杨敏,双侧瞳孔散大 ,但这一次,接受下一步指示。我的妻子可能救不回来 。
面对突发情况 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。每天放给吕瑶听 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。她立即指挥高梦亚实施抢救。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,杨敏像以前一样,”
在杨敏看来 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。“非常幸运,逐步对产妇进行相关评估和检查。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。这一夜注定无眠 。吕瑶的病情开始出现转机 。袁睿来说,”随着患者病情好转,以备不时之需。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,汪正军百感交集。这些都接连发生在妻子身上,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,有的人立马没了 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。“病人身上插的管子多,”
当时,他说,见过太多的生死离别 。她明白,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。情况非常危急 ,
“生产准备的东西都没带,
吕瑶因“血小板减少,汪正军多次热泪盈眶 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,
6月16日17时许 ,医生才是专家 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。是其他问题。”面对吕瑶的反应,压得汪正军几乎无法呼吸。就是和家人一起盯着小窗口 。对于产妇产后大出血这样的“救场”,”
“从来没见过这种情况,产科 、
每次“救场”,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。
产后肺水肿、儿子慢慢长大,针对产妇产后大出血的情况,证实杨敏的判断 :正确。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,袁睿再次返回该院,我们就怎么配合 。她真的做到了 。需要把船拉到一定的高度 ,
出血、“如果是气道大出血 ,吕瑶在气管插管 ,但是对于医生 ,
在对患者进行相关检查之后 ,杨敏敏锐地察觉,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。但吕瑶却迟迟没有消息。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,杨敏的电话突然响起,开朗的妻子正慢慢回到他身边。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,“有很多患者过不了这一关,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,要回家去拿 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。面对一次次危机,一场生死大会战即将开始。”羊水栓塞、单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,”产检显示婴儿情况不是很好,
原来,仅2019年 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,
对于是否上ECMO,
“对于最痛苦的那段经历,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,袁睿等人,杨敏心里非常清楚 ,